胆固醇的概述

胆固醇是一种蜡质脂肪类化合物，属于一类分子叫做类固醇．很多地方都有食物在你的血液和身体里细胞．如果你有一把胆固醇，它可能会感觉像一支柔软的融化的蜡烛。胆固醇在以下方面是必需的:

• 细胞膜的形成和维持(帮助细胞抵抗温度变化，保护和隔离神经纤维)
• 性激素的形成(孕酮、睾酮、雌二醇、皮质醇)
• 产生胆盐，有助于消化食物
• 转换成维生素D暴露在阳光下的皮肤。

胆固醇的形成涉及一系列复杂的生化反应，这些反应始于广泛存在的2碳分子乙酰辅酶a:乙酰辅酶a (C2)—>甲戊酸酯(C6)—>异戊基焦磷酸(C5)—>角鲨烯(C30)—>胆固醇(C27)。胆固醇主要是在你的肝脏中产生的(每天大约1000毫克)，但它也由小肠内的细胞和体内的单个细胞产生。

人体的大部分胆固醇都是在肝脏中产生的。

你可能会惊讶地发现，我们所需的胆固醇都是由我们的身体自己制造的。当你的医生服用血测试来衡量你的胆固醇水平，医生实际上是在测量你体内循环胆固醇的含量血，或你的血液胆固醇水平．大约85%的血液胆固醇水平内生,这意味着它是由你的身体产生的。另外15%左右来自外部来源——你的饮食．你的膳食胆固醇来源于肉类、家禽、鱼类、海鲜和奶制品。有些人可能吃了高胆固醇的食物，但血液中的胆固醇水平仍然很低。同样地，吃低胆固醇的食物却有可能有高胆固醇的血液水平。

那么，为什么有这么多关于饮食中胆固醇的讨论呢?这是因为血液中已经存在的胆固醇水平会因饮食中胆固醇和饱和脂肪的大量摄入而增加。膳食胆固醇的增加与动脉粥样硬化也就是斑块的积聚，这些斑块会使血管变窄或堵塞。(想想当你把鸡油倒进水槽时，厨房的排水管会发生什么。)如果冠状动脉心被阻塞，乐动体育网站5.0心脏病可能发生的。阻塞的动脉也会形成粗糙的边缘。这可能导致斑块脱落和移动，阻塞身体其他部位的血管。大脑血管堵塞会引发中风。

美国男性平均每天摄入360毫克胆固醇;女性平均每天摄入220到260毫克。我们做得怎么样?的美国心脏协会建议我们将平均每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下。显然，血液中胆固醇含量高的人应该摄入更少的胆固醇。

关于“好”胆固醇和“坏”胆固醇的评论是指运输胆固醇的载体分子的类型。这些载体分子是由蛋白质组成的，被称为载脂蛋白。它们是必需的，因为胆固醇和其他脂肪(脂类)不能溶解水这也意味着它们不能溶解在血液中。当这些载脂蛋白与胆固醇结合时，就会形成一种叫做脂蛋白。这些脂蛋白的密度由分子中蛋白质的数量决定。“坏”胆固醇是低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)，血液中胆固醇的主要载体。这些ldl水平高与动脉粥样硬化有关。“好”胆固醇是高密度脂蛋白(高密度脂蛋白);较高水平的高密度脂蛋白——可以把它想象成倒在水槽里的下水道清洁剂——被认为可以提供一些预防动脉堵塞的保护。

血液中低密度脂蛋白含量高可能意味着肝脏细胞膜由于细胞内胆固醇含量增加而减少了低密度脂蛋白受体的数量。当一个细胞使用胆固醇来满足其化学需求并且不再需要胆固醇时，它就会减少其LDL受体的数量。这使得低密度脂蛋白水平在血液中积累。当这种情况发生时，ldl开始在动脉壁上沉积胆固醇，形成厚斑块。相反，hdl -“好”家伙-清除多余的胆固醇并将其运输到肝脏进行处理。

第三组载体分子，极低密度脂蛋白(VLDL)在将甘油三酯输送到人体后转化为低密度脂蛋白肌肉还有脂肪组织。

高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和总胆固醇的水平都是动脉粥样硬化和心脏病发作风险的指标。胆固醇水平在275或更高(200或更低是理想的)的人心脏病发作的风险很大，尽管高密度脂蛋白水平良好。此外，胆固醇水平正常但高密度脂蛋白水平低的人患心脏病的风险也会增加。

影响一个人胆固醇水平的因素有很多。包括饮食，年龄，乐动体育网站5.0重量性别、基因、疾病和生活方式。

饮食
有两种饮食因素与血液胆固醇水平的升高有关:

• 吃饱和脂肪含量高的食物，即使这些脂肪本身不含胆固醇。(其中包括含有大量氢化植物油的食物，特别是棕榈油和椰子油、牛油果和其他蔬菜来源的高脂肪食物。)乐动体育网站5.0
  
• 吃含有高胆固醇的食物。(这类食物包括鸡蛋和红肉——最臭名昭著的胆固醇元凶——以及猪油和虾。这些食物会显著提高血液中的胆固醇水平，尤其是与饱和脂肪含量高的食物搭配食用时。)

需要注意的是，只有动物来源的食物才含有胆固醇。缺乏对这一事实的认识导致了杂货店里一些令人困惑的标签。例如，一些植物来源的饱和脂肪含量高的食品贴上标签，声称它们100%不含胆固醇。这种说法可能是正确的，但它通常具有误导性，因为它暗示该产品肯定对你的健康有益。

年龄
血液中的胆固醇水平会随着年龄的增长而增加年龄这是医生在为特定胆固醇水平的患者决定治疗方案时考虑的一个因素。

重量
超重的人更有可能有高胆固醇水平。他们的高密度脂蛋白水平也较低。超重部位似乎也对胆固醇水平有影响。当多余的体重集中在腹部，而不是腿部或臀部时，胆固醇水平升高的风险更大。乐动体育网站5.0

性别
男人低密度脂蛋白水平和低密度脂蛋白水平女性尤其是在50岁之前。50岁以后，女性处于绝经期后，雌激素的减少被认为会导致低密度脂蛋白水平上升。

遗传学
有些人天生就有高胆固醇的倾向。各种微小的遗传缺陷可导致ldl的过量产生或其清除能力下降。这种高胆固醇水平的倾向通常会从父母遗传给他们的孩子。如果你的父母有高胆固醇，你需要检查一下你的胆固醇水平是否也升高了。

疾病
疾病如糖尿病会降低高密度脂蛋白水平，增加甘油三酯，加速动脉粥样硬化的发展。高血压高血压也会加速动脉粥样硬化的发展，一些用于治疗的药物会增加LDL和甘油三酯，降低HDL水平。乐动体育网站5.0

生活方式
对胆固醇水平有负面影响的因素还包括高水平的压力这可能会提高总胆固醇水平乐动体育网站5.0吸烟这可能会使一个人的高密度脂蛋白水平降低15%。另一方面，艰苦锻炼可以增加高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平运动还可以帮助减轻体重，从而有助于降低胆固醇。最近的研究表明，这是适度的酒精饮用(女性每天一杯，男性每天两杯)可以提高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低心脏病发作的风险。尽管有这样的研究，还是很难推荐习惯性饮酒因为饮酒也会对健康产生负面影响，而且酗酒的可能性也很高。

永远记住，高胆固醇和心血管疾病的危险因素不是凭空存在的——它们往往会相互放大。降低患心血管疾病的风险包括消除所有我们能控制的风险因素，并对那些我们不能控制的寻求医疗建议。

我应该多久检查一次胆固醇水平?
你应该每三到五年做一次胆固醇测试，如果你的胆固醇水平高的话，检查得更频繁。请参考下表的总胆固醇，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平的指导方针。

	可取的	边缘	不受欢迎的
总胆固醇	低于200	200 - 240	超过240
高密度脂蛋白胆固醇	45岁以上	35 - 45	35岁以下
低密度脂蛋白胆固醇	低于130	130 - 160	超过160
总胆固醇/高密度脂蛋白	低于4.5	4.5 - -5.5	5.5以上
LDL / HDL	低于3	3 - 5	以上5

我可以做什么来降低胆固醇?
你可以采取以下几个步骤来降低胆固醇水平。首先是吃低脂、低胆固醇的饮食。这意味着将你的脂肪总摄入量——饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪——控制在你每日摄入量的30%以下卡路里．(见脂肪是如何工作的详情)。记住把你的胆固醇摄入量控制在每天300毫克以下。黄油、全脂牛奶、氢化油、巧克力酥油等不应超过脂肪总消耗量的三分之一。为了减少你的总脂肪和胆固醇摄入量，限制你的肉类消费，如牛肉，猪肉，肝脏和舌头(总是修剪多余的脂肪)。此外，避免乐动体育网站5.0奶酪例如，油炸食品、坚果和奶油，并尽量控制鸡蛋的摄入量，每周不乐动体育网站5.0超过四个。试着一周吃几次不吃肉的饭，使用脱脂牛奶，饮食中包括鱼。吃各种各样的蔬菜，意大利面，谷物和水果。另一个好建议是查看你购买的食物的包装标签，并限制你的选择每份含有3克或更少脂肪的食物。乐动体育网站5.0

有证据表明，水溶性纤维有助于降低胆固醇;这些食物包括燕麦或玉米皮、豆类和豆类中的纤维，苹果和其他水果中的果胶，以及用作增稠剂的瓜尔胶。乐动体育网站5.0尽管被媒体和健康食品商店大肆吹捧，磷脂卵磷脂还没有被证实可以降低血液胆固醇水平。

如果你超重，试着减肥在日常生活中加入有氧运动可以帮助提高理想的高密度脂蛋白水平。仅靠饮食和运动就能将胆固醇水平降低15%。

如果你吸烟，你应该戒烟以避免一系列健康问题，包括HDL水平降低和心脏病发作风险增加，这可能对你来说并不奇怪。

有时，饮食、生活方式和锻炼方面的积极改变是不够的。在这种情况下，医生可能会考虑使用降低胆固醇的药物。决定让病人开始药物治疗通常是基于高水平的低密度脂蛋白胆固醇和其他危险因素心血管病．例如，如果你的低密度脂蛋白水平超过190或160，并且你有其他心血管疾病的危险因素，就可能需要药物治疗。

降低低密度脂蛋白血液水平的药物可以预防或减少动脉阻塞斑块的形成，并可以限制这些斑块作为危险的血栓释放的可能性。有几种药物可以帮助降低血液中的胆固醇水平。最常用的处方是他汀类药物,HMG-CoA还原酶抑制剂，包括:

• 洛伐他汀(洛伐他汀)
• 辛伐他汀(辛伐他汀)
• 阿托伐他汀(立普妥)，一种新型强效药物乐动体育网站5.0

这些药物在肝脏内起作用，直接阻止胆固醇的形成，并可将低密度脂蛋白胆固醇降低40%。研究还表明，这些药物可以降低心血管疾病的死亡风险。另一个主要的药物类别是树脂、它结合胆汁酸，导致肝脏产生更多的胆汁酸，并在此过程中消耗掉胆固醇。通过“捆绑”它，这些药物使血液中的胆固醇更少。它们包括:

• 消胆胺(Questran)
• 降脂树脂ⅱ号(Colestid)

维生素B烟酸高剂量的叶酸可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平，提高高密度脂蛋白水平。烟酸已被证明可以降低人们第二次心脏病发作的风险。最后是药物一类可以降低甘油三酯，增加高密度脂蛋白水平。这些包括:

• 二甲苯氧庚酸(诺稀)
• 非诺贝特(Tricor)

医生不会轻易做出服用降胆固醇或降脂药物的决定。这些药物可能相当昂贵，通常需要很多年甚至你的余生。同样重要的是要注意，其中一些药物可能有危险的副作用，比如对肝脏的损害。

采取健康的生活方式，定期去看医生可以帮助你控制问题胆固醇的风险。让医生检查你的胆固醇水平，而不是冒险错误地解读目前市场上自检包中的数字。记住，胆固醇是生命所必需的，但它也可能是非常有害的，需要监测。所以，注意你的胆固醇，记住，你的胆固醇水平每下降1%，你患心脏病的风险就会降低2%。

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